هشاشة العظام في مفصل الركبة.

هشاشة العظام في مفصل الركبة هو مرض يصيب الجهاز العضلي الهيكلي، والذي يتكون من تشوه وتدمير الأنسجة الغضروفية للمفصل، وبالتالي تغيير بنية الغضروف ووظائفه. المرض له عدة أسماء: داء مفصل الركبة، وهشاشة العظام المشوهة. لا يحتوي علاج هشاشة العظام في مفصل الركبة على مخطط واضح أو دواء واحد يمكن أن يساعد على قدم المساواة جميع الأشخاص الذين يعانون من هذه المشكلة. نظرًا لأن هشاشة العظام مرض تدريجي، فغالبًا ما يتم ملاحظتها عند النساء ذوات الوزن الزائد والأمراض الوريدية وكبار السن. يتم العلاج ووصفه بشكل فردي لكل مريض.

يمكن أن يكون التهاب المفاصل العظمي في مفصل الركبة أحاديًا أو ثنائيًا (اعتمادًا على ما إذا كان المرض يتطور في إحدى الساقين أو كلتيهما). في الأعراض الأولى، من الضروري اللجوء إلى العلاج المناسب، لأن تجاهل هذه المشكلة يمكن أن يؤدي إلى تدمير نهائي للغضاريف وانكشاف العظم، ونتيجة لذلك، إعاقة الإنسان.

هناك ثلاث مراحل للمرض:

1. تتميز المرحلة الأولية من التهاب مفاصل الركبة بفقدان خصائص امتصاص الصدمات، ونتيجة لذلك، تحتك الغضاريف ببعضها البعض عند الحركة، مما يسبب إزعاجًا خطيرًا للمريض. يصبح الغضروف خشنًا ومشوهًا ويجف، وفي المراحل المتقدمة من المرض يصبح مغطى بالشقوق.
2. بسبب انخفاض الاستهلاك، يبدأ تشوه العظام، مما يؤدي إلى تكوين النابتات العظمية (نمو على سطح العظام)؛ هذه هي المرحلة الثانية من المرض. كما يتعرض غشاء المفصل الجديد والمحفظة للتشوه، ويضمر مفصل الركبة تدريجيًا بسبب صلابة الحركة. هناك أيضًا تغير في كثافة سائل المفصل (يصبح أكثر سمكًا وأكثر لزوجة)، وضعف الدورة الدموية وتدهور في إمداد مفصل الركبة بالعناصر الغذائية. يؤدي ترقق البطانة بين المفاصل الغضروفية إلى تقليل المسافة بين العظام المفصلية.
3. يتطور المرض بسرعة وينتقل بسرعة إلى المرحلة الثالثة، عندما لا يتمكن المريض عمليا من التحرك بسبب الألم المستمر في الركبة. تحدث تغيرات شاملة وغير قابلة للإصلاح في الأنسجة الغضروفية تسبب إعاقة الإنسان.

في أغلب الأحيان، يتطور التهاب المفاصل العظمي أو داء مفصل الركبة بعد الإصابة أو ورم دموي، بينما يشعر الشخص بألم شديد ومستمر في الركبة، مما يعيق حركاته بشكل كبير.

أسباب تطور هشاشة العظام.

يمكن أن يظهر التهاب المفاصل العظمي في مفصل الركبة، والذي يستغرق علاجه وقتًا طويلاً، بسبب العوامل التالية:

1. الاستعداد الوراثي.
2. الإصابات: الخلع والكدمات والكسور. عند علاج الركبة المصابة، يتم تثبيت المفصل ولا يستطيع الشخص ثني أو فرد ساقه لفترة معينة من الوقت. وهذا يؤدي إلى تدهور الدورة الدموية، الأمر الذي غالبا ما يثير تطور داء مفصل الركبة بعد الصدمة.
3. إزالة الغضروف المفصلي.
4. النشاط البدني المفرط وغير المناسب لعمر الشخص، والذي يمكن أن يسبب إصابات أو صدمات دقيقة، وكذلك انخفاض حرارة المفاصل. على سبيل المثال، لا ينصح كبار السن بالجري على الأسفلت أو ممارسة القرفصاء، لأنه خلال هذه التمارين يتم وضع ضغط كبير على مفصل الركبة، والذي يتآكل مع تقدم العمر وغير قادر على تحمل هذه الأنواع من الأحمال.
5. الوزن الزائد والسمنة. يؤدي هذا العامل إلى تلف الغضروف المفصلي، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة.
6. الأربطة الفضفاضة أو الأربطة الضعيفة.
7. التهاب المفاصل أو غيرها من أمراض المفاصل المكتسبة. يمكن أن تسبب العملية الالتهابية تراكم السائل الزليلي في تجويف المفصل أو تورمه. ويتسبب ذلك في تدمير الأنسجة الغضروفية للركبة، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة.
8. الاضطرابات الأيضية في جسم الإنسان. تؤدي كمية غير كافية من الكالسيوم إلى تفاقم حالة العظام والأنسجة الغضروفية في جسم الإنسان بشكل كبير.
9. أقدام مسطحة. تعمل بنية القدم غير الكافية على تغيير مركز الجاذبية ويزداد الحمل على المفصل.
10. التوتر والتوتر العصبي.

أعراض هشاشة العظام في الركبة.

الصورة السريرية للمرض لها الأعراض التالية:

1. الأحاسيس المؤلمة. يظهر الألم فجأة، حسب المجهود البدني الذي يتم بذله على مفصل الركبة. يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة ذات طبيعة مختلفة. في المرحلة الأولية، هذا هو ألم الظهر الضعيف، الذي لا يدفعه الشخص عادة الكثير من الاهتمام. قد يستمر الألم الدوري الخفيف لعدة أشهر وأحيانًا سنوات، حتى يتطور المرض إلى مرحلة أكثر عدوانية.
2. تشوه واضح في الركبة. يظهر هذا العرض في المراحل اللاحقة. في البداية، تبدو الركبة منتفخة أو منتفخة.
3. تراكم سائل المفصل في تجويف المفصل أو كيس بيكر. هذا تشكيل كثيف على الجدار الخلفي لمفصل الركبة.
4. تكسير المفاصل. لدى المرضى في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض أصوات طقطقة حادة مصحوبة بألم.
5. ردود الفعل الالتهابية في الغشاء الزليلي المفصلي، ونتيجة لذلك ينتفخ الغضروف ويزداد حجمه.
6. تقل حركة المفاصل. لوحظ في مراحل لاحقة. يصبح ثني الركبة شبه مستحيل ويصاحبه ألم شديد. في المرحلة النهائية، قد يتم تثبيت الركبة بالكامل. تصبح حركة الشخص صعبة أو مستحيلة تمامًا (بعض المرضى يتحركون بأرجل مثنية).

علاج هشاشة العظام في مفصل الركبة.

يجب أن يكون علاج هشاشة العظام في مفصل الركبة شاملاً. وحتى الآن لا يوجد دواء طبي يخفف من هذا الاضطراب. أحد أهم شروط العلاج الناجح هو التشخيص في الوقت المناسب. كلما بدأ علاج التهاب مفاصل الركبة مبكرًا، زادت فرص إطالة فترة الهدوء ومنع تدمير وتشوه الغضروف والأنسجة العظمية.

أثناء العلاج يواجه الطبيب والمريض عدة مهام:

1. القضاء على الألم أو تقليله؛
2. إنشاء إمدادات المواد الغذائية لمفصل الركبة وبالتالي زيادة وظيفة الاستشفاء.
3. تنشيط الدورة الدموية في مفصل الركبة؛
4. تقوية العضلات المحيطة بالمفصل؛
5. زيادة حركة المفاصل.
6. نسعى جاهدين لزيادة المسافة بين العظام المفصلية.

علاج المرض، اعتمادا على مرحلة تطوره، يمكن أن يكون محافظا وجراحيا.

العلاج المحافظ لالتهاب المفاصل العظمي في مفصل الركبة.

مسكنات الألم، والأدوية المضادة للالتهابات.

لتخفيف الألم أو تقليله، يوصف للمريض عادة علاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs). يمكن أن تكون هذه أقراص ومراهم وحقن. من بين مسكنات الألم الأكثر شيوعًا ما يلي. يمكن استخدام هذه الأدوية بطريقتين: عن طريق الفم أو موضعياً.

يفضل المرضى عادةً العلاج الموضعي على شكل مواد هلامية ومراهم وبقع ساخنة. تأثير مسكنات الألم هذه لا يحدث على الفور، ولكن بعد بضعة أيام (حوالي 3-4 أيام). يتم تحقيق التأثير الأقصى بعد أسبوع من الاستخدام المنتظم للدواء. مثل هذه الأدوية لا تعالج المرض على هذا النحو، فهي تخفف الألم فقط، لأنه من المستحيل البدء في علاج الألم.

ينبغي تناول مسكنات الألم بشكل صارم وفق وصفة الطبيب؛ يجب استخدامها فقط في حالة الألم الشديد، حيث أن الاستخدام المطول والمتكرر يمكن أن يسبب آثارًا جانبية بل ويسرع من تدمير الغضروف المفصلي. وبالإضافة إلى ذلك، مع الاستخدام المطول لهذه الأدوية، يزيد خطر ردود الفعل السلبية، بما في ذلك قرحة المعدة، وقرحة الاثني عشر، واضطرابات الأداء الطبيعي للكبد والكلى، ومظاهر الحساسية في شكل التهاب الجلد.

الهرمونات

في بعض الأحيان، في علاج هشاشة العظام في مفصل الركبة، يوصف العلاج بالأدوية الهرمونية. يتم وصفها إذا لم تعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية فعالة وبدأ المرض في التقدم. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الأدوية الهرمونية لعلاج هذا المرض في شكل الحقن.

عادة ما يكون مسار العلاج بالأدوية الهرمونية قصير الأجل ويتم وصفه خلال فترة التفاقم الشديد عندما يتراكم السائل الالتهابي في المفصل. يتم حقن الهرمون في المفصل مرة واحدة كل عشرة أيام تقريبًا.

أجهزة حماية الغضروف

لاستعادة وتغذية أنسجة الغضاريف في المراحل الأولى من المرض، يتم وصف دورة من الجلوكوزامين وكبريتات الكوندرويت، ما يسمى بـ Chondroprotectors. هذا هو العلاج الأكثر فعالية لالتهاب المفاصل العظمي. ليس لديهم موانع تقريبًا وفي حالات نادرة تحدث آثار جانبية.

موسعات الأوعية الدموية

لتخفيف تشنجات الأوعية الدموية الصغيرة، وتحسين الدورة الدموية وتزويد مفصل الركبة بالمواد المغذية، وكذلك القضاء على آلام الأوعية الدموية، يتم وصف موسعات الأوعية الدموية. يتم سحقهم مع أجهزة حماية الغضروف. إذا لم يكن التهاب مفاصل الركبة مصحوبًا بتراكم السوائل، فمن المستحسن أيضًا استخدام المراهم والمواد الهلامية والسوائل الدافئة.

ممارسة علاجية

يمكن أن تكون دورة العلاج بالتمرين مفيدة للغاية وتعطي نتائج جيدة فقط عندما يصفها الطبيب ويتم تنفيذها تحت إشراف، باتباع توصيات أخصائي أو مدرب. التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة. يُستخدم العلاج بالتمرين لمنع تدمير أنسجة الغضاريف بشكل أكبر، وإبطاء تطور التيبس، وتخفيف التشنجات العضلية التي تسبب الألم. خلال فترات التفاقم، هو بطلان العلاج بالتمرين. يجب على الأخصائي المختص في هذا المجال تطوير دورة من التمارين الفردية الخاصة، والتي تأخذ في الاعتبار ليس فقط مرحلة المرض والحالة التي يوجد فيها الغضروف، ولكن أيضًا عمر المريض.

العلاج الطبيعي

يستخدم العلاج الطبيعي كأحد طرق العلاج المحافظ: الرحلان الكهربائي، العلاج بالليزر، الوخز بالإبر، التيارات الديناميكية، UHF. تعطي دورة التدليك المحلية أيضًا نتائج إيجابية. تعمل طرق العلاج الطبيعي في عدة اتجاهات: فهي تخفف الألم وتقلل الالتهاب وتطبيع عملية التمثيل الغذائي داخل المفصل وتستعيد وظائفه المعتادة. يتم تحديد طريقة ومدة العلاج الطبيعي من خلال التاريخ الطبي للمريض، ولا يتم وصفه إلا بعد إجراء تشخيص شامل ودراسة لحالة المفاصل.

يشمل العلاج الطبيعي لتخفيف الألم ما يلي:

1. الأشعة فوق البنفسجية ذات الموجة المتوسطة (تشعيع سيارات الدفع الرباعي). يستمر ملامسة الأشعة فوق البنفسجية لجلد الركبة حتى يظهر احمرار طفيف. تتشكل مواد في الأنسجة مما يؤدي إلى إضعاف حساسية الألياف العصبية، ولهذا السبب يتم تحقيق التأثير المسكن. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب اعتمادًا على الأعراض وتكرار وشدة الألم. في المتوسط، يكون مسار العلاج حوالي 7-8 جلسات.
2. يهدف العلاج المغناطيسي المحلي إلى الشفاء الشامل لجسم المريض. هذا الإجراء يخفف الالتهاب ويزيل الألم ويعادل التشنجات العضلية. يتم استخدامه بشكل فعال لالتهاب المفاصل العظمي في مفصل الركبة في المراحل الأولية. يقتصر مسار العلاج عادة على 20-25 إجراءات، كل منها يستمر حوالي نصف ساعة.
3. العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء، العلاج بالموجات فوق الصوتية منخفضة الكثافة، العلاج بالسنتيمتر (العلاج SMV).
4. الموجات فوق الصوتية، darsonvalization، الحمامات العلاجية، العلاج التداخلي، الذي يوصف لتحسين الدورة الدموية في المفصل.

العلاج الصحي في المنتجع الصحي ليس له أهمية كبيرة. يوصف هذا العلاج لالتهاب المفاصل العظمي المشوه والضمور. هذا العلاج، مثل تلك المذكورة أعلاه، له موانع، لذلك يقوم الطبيب المعالج بفحص التاريخ الطبي للمريض بعناية قبل التوصية بطريقة المنتجع الصحي.

العلاج الجراحي لالتهاب المفاصل العظمي لمفصل الركبة.

هذه طريقة جذرية لعلاج هشاشة العظام في مفصل الركبة، والتي تعمل على استعادة أداء المفصل جزئيًا أو كليًا. تعتمد طرق وأشكال التدخل الجراحي على درجة تلف المفاصل، وكذلك التاريخ الطبي للمريض.

لا يمكن علاج التهاب المفاصل العظمي المتأخر لمفصل الركبة إلا جراحيًا: يتم استبدال مفصل الركبة كليًا أو جزئيًا بمفصل صناعي. لا يسمح العلاج الجراحي بتحسين الصحة فحسب، بل يسمح أيضًا باستعادة قدرة المريض على العمل في المراحل اللاحقة من التهاب مفاصل الركبة. يعتبر الكثيرون أن فترة التعافي الطويلة باستخدام العلاج الطبيعي والعلاج الميكانيكي وغيرها من الوسائل تعتبر عيبًا كبيرًا في العملية.

هناك عدة أنواع من التدخل الجراحي لالتهاب مفاصل الركبة:

الوقاية من التهاب المفاصل في الركبة.

لتجنب هذا المرض، يجب على الأشخاص المعرضين للخطر (الرياضيين، كبار السن، أصحاب الوزن الزائد، العاملين في الشركات) اتباع تعليمات معينة:

1. التغذية السليمة ومحاربة الوزن الزائد. من الضروري استبعاد الأطعمة غير الصحية من نظامك الغذائي: الأطعمة الدهنية والمقلية والكحول، ومن الأفضل استشارة أخصائي التغذية الذي سيساعدك بشكل فردي في اختيار النظام الغذائي المناسب.
2. عند ممارسة الرياضة، راقب الحمل على مفاصلك وقم بتقليله إذا لزم الأمر.
3. مراقبة صحتك وعلاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب، ومنعها من أن تصبح مزمنة.
4. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لأمراض العمود الفقري، إن وجدت، وتطوير الوضع الصحيح.
5. - أنشطة رياضية (ركوب الدراجات، السباحة، المشي، تمارين جمبازية خاصة للمفاصل).
6. لا العلاج الذاتي! عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل في الركبة، اذهب إلى العيادة.
7. تجنب التوتر، والنوم بشكل جيد.
8. قم بزيادة مناعتك بشكل منهجي (قم بتقوية أو على الأقل تناول علاج بالفيتامين 2-3 مرات في السنة).
9. تجنب انخفاض حرارة الجسم، وخاصة الأطراف السفلية.

إن أسلوب الحياة الصحي والعلاج في الوقت المناسب هما أفضل الطرق للوقاية من التهاب مفاصل الركبة.